Adenoma és magas vérnyomás. EXTRA AJÁNLÓ
Debreczeni Anikó, általános orvos A Conn-szindróma - vagy ahogyan még emlegetni szokták a primer hiperaldoszteronizmus - egy olyan endokrin hormonális betegség, melynek fennállásakor az aldoszteron nevű hormon mennyisége növekszik meg jelentősen.
A Conn-szindróma új, nem invazív diagnosztikai módszere
A mellékvesékről röviden A mellékvesét sokan és sokszor a vesével keverik össze. Fontos azonban tudni, hogy ez a két szerv nem azonos.
A mellékvese sapkaszerűen a vesék csúcsán ülő páros szerv. Kéreg illetve velő része többféle, a szervezet számára nélkülözhetetlen hormont termel.
Itt termelődnek a férfi és női nemi hormonok, a só- és vízháztartásban fontos szerepet játszó aldoszteron, mely közvetve a vérnyomás szabályozásában is szerepet játszik, illetve a kortizol, mely a cukoranyagcserében, az izmok erőnlétében, a vérnyomás szabályozásában, a stressz reakciókban és a szervezet anyagcseréjében is alapvető szerepet játszik.
A mellékvese működése és betegségei
Egészséges egyénben ez a hormon azért felel, hogy a só és vízháztartás szabályozása révén kordában tartsa a vérnyomást. Feladata a nátrium és kálium visszatartása a szervezetbe, és ezzel együtt a víz visszatartása is.
Így a hormon túlzott termelődése esetén elsősorban gyógyszerrel nem csökkenthető makacs magas vérnyomás alakul ki. Gyakran éppen ez az a tünet, ami felhívja a figyelmet a betegségre. Hirdetés Megkönnyítheti a betegség felismerését, vagy legalábbis gyanút ébreszthet a másik fontos tünet: a vér káliumtartalmának csökkenése, amit a beteg izomfájdalomként, izomlázként, gyengeségként él meg.
De fontos tudni, hogy a diagnózisnak nem feltétele az alacsony kálium koncentráció!
Magas vérnyomást okoznak a mellékvese daganatai
Normális kálium szint mellett is fennállhat Conn-szindróma! Mi okozza a betegséget? Legtöbbször a mellékvesekéregben kialakuló hormontermelő adenoma és magas vérnyomás adenoma okozza a betegséget. Az adenoma mérete legtöbbször kisebb, mint 1 cm, ezért képalkotó eljárásokkal is nehezen felismerhető. Az esetek túlnyomó részében az magas vérnyomás a szülés utáni időszakban jóindulatú.
A rosszindulatú tumor előfordulása ritkább 1 százaléknál.
Amikor a magas vérnyomás egy tünet: a Conn-szindróma
Előfordul az is, hogy nem tumor, hanem mindkét oldali mellékvese kéregállományának a hormontermelő sejtek mennyiségének megnövekedése hyperplasiája okozza az aldoszteron hormon túltermelődését. Ezekben adenoma és magas vérnyomás kórformákban a tünetek általában enyhébbek.
Ritkán bár, de előfordul, hogy a betegség nem érinti mindkét mellékvesét, hanem csak az egyik oldalon jelentkezik. Az egyes kórformák kialakulásának oka nem ismert.
A magas vérnyomás mögött Conn-szindróma is állhat
Nagyon ritkán előfordulhat családi halmozódás is. Attól függően, hogy mely gén károsodik, két fajtáját különböztetjük meg: az I. Mellékvesék Forrás Míg összességében a Conn-szindróma több tízezer ember életét keseríti meg, ez a két családi halmozódást mutató kórforma nagyon ritka.
Egyes irodalmi adatok szerint az egyes típus mindössze 5, a kettes típus pedig 29 családot érint Magyarországon. Ezekben az örökletes formákban a tünetek már gyermek- illetve fiatal felnőttkorban kialakulhatnak Hogyan derül ki a betegség?
A biztos diagnózishoz laborvizsgálat valamint képalkotó diagnosztika vezet. Ha a nehezen, vagy egyáltalán nem kezelhető magasvérnyomás miatt felmerül a gyanú, akkor először a laborvizsgálatot végzik el vérből illetve vizeletből véve a mintát.
Mellékvese túlműködés
A vérben az alacsony, a vizeletben a magas kálium szint utalhat a betegségre, de az aldoszteron szintje is jelentősen emelkedett lehet a plazmában. Ha a laborvizsgálatok eredménye is Conn-szindróma fennállását valószínűsíti, akkor a cél az ok kiderítése, és annak feltárása, hogy adenoma, hyperplasia vagy karcinóma okozza a bajt, vagy esetleg az öröklődő kórformáról van szó.
Amennyiben a betegség hátterében adenoma áll, azt CT-vizsgálattal lehet igazolni, bár az csak az 1 cm körüli elváltozás kimutatására képes.
A CT egy fejlettebb formája, a spirál CT már a 0,7 cm-es adenomát is képes kimutatni. A diagnosztikus vizsgálatok során az orvosnak fontos feladata, hogy elkülönítse a Conn-szindrómát egyéb, magasvérnyomással járó kórképektől.
Ebben is segítenek a fent ismertetett vizsgálatok. Hogyan kezelhető a Conn-szindróma?
- A magas vérnyomás mint kockázati tényező
- Aki hogyan gyógyította meg a magas vérnyomást
- Hipertónia fűszerek
A primer aldosteronismus eredményesen kezelhető, illetve az esetek többségében véglegesen meggyógyítható. Ha a vizsgálatok adenoma fennállását igazolják, akkor annak kezelését egyértelműen a műtéti eltávolítás jelenti.
Ha a műtét sikeres, akkor az elektrolit eltérések az operációt követően órákon belül normalizálódnak, a magasvérnyomás pedig heteken belül csökken vagy megszűnik.
Azért különösen fontos a korai felismerés és a gyógyítás, hogy a magas vérnyomás okozta szövődmények még ne alakulhassanak ki.
Amikor a tüneteket nem adenoma, hanem a mellékvese hyperplasiája és ez által a hormontermelő sejtek fokozott működése okozza, akkor gyógyszeres kezeléssel tudjuk gátolni ezt a túlműködést. Debreczeni Anikó, általános orvos Módosítva:
