Magas vérnyomású belégzési nehézlégzés
Indokolt-e azonnal pulmonális angiográfiát végezni?
Indokolt-e azonnal bronchoszkópiát végezni? Indokolt-e azonnal echokardiográfiát végezni?
Mi az a magas vérnyomás?
Egy 38 éves nő hirtelen keletkezett, körülbelül nyolc órája tartó súlyos dyspnoe miatt jelentkezett a sürgősségi osztályon. Egy hete hasznos fűszerek magas vérnyomás ellen jól volt, akkor kezdődött torokfájása, melyhez állandó köhögés társult.
Kórelőzményében szív- vagy tüdőbetegség, asthma bronchiale nem szerepelt.
Jól fejlett és táplált, légszomjjal küszködő, sűrűn köhögő, friss piros vérrel festenyzett köpetet ürítő nő. A tüdők felett hangos sípolás hallható, mindkét bázis felett szörtyzörejekkel. A zörejektől a szívhangok alig hallhatók. A mellkas röntgenfelvétele tüdőszerte fokozott rajzolatot mutat. A beteg EKG-ja alább látható. Már néhány napja egyre erősebben köhögött és effort dyspnoéja volt; jelen panaszai késő éjszaka alakultak ki.
Mellkasi fájdalmat, szívdobogást nem érzett. Az utóbbi 10 év során hypertoniás volt, betegségét felváltva metoprolollal és hidroklorotiaziddal kezelték. Egy hónapja gyógyszerei elfogytak, azóta semmit sem szedett.
A beteg mérsékelt fokú légszomjjal küszködő, elhízott asszony.
Mi okozza a pulmonális hipertóniát?
Bőre hideg és nyirkos, artériás pulzusa filiformis, de mindkét oldalon egyforma volt. Tüdeje felett kiterjedten crepitatiót és szörtyzörejeket lehetett hallani. Szapora, ritmusos szívműködés mellett galoppritmus, feltehetően pitvari vagy szummációs galopp volt észlelhető.
Sem a szívhangok, sem a pulzushullámok intenzitása nem ingadozott. A nyaki vénák nem voltak teltek, és perifériás oedemát sem lehetett észlelni.
Hat hónappal korábban nagyfokú mitrális regurgitatiót okozó, myxomatosus mitrális billentyűjének elégtelensége miatt megműtötték. A műtét előtt sinus-ritmusa volt.
Néhány nappal később, a posztoperatív szakban pitvarfibrilláció magas vérnyomású belégzési nehézlégzés fel, ami miatt eredményes cardioversiót végeztek. Később azonban a ritmuszavar visszatért. Az utóbbi négy hét során naponta 0,25 mg digoxint és mg disopyramidot szedett.
Warfarin-kezelést kapott, és elektív cardioversio végzése mellett döntöttek. A beavatkozás tervezett időpontja előtt 24 órával a magas vérnyomású belégzési nehézlégzés adagolását felfüggesztették.
Felvételekor tiszta tudatú, mentálisan ép volt a beteg. Kardiális állapotában sem pangásos szívelégtelenségre utaló jel, sem más említésre méltó eltérés nem volt észlelhető. A cardioversiót egyszer, joule energiával végezték. A monitor közvetlenül ezután lassú, arrhythmiás szívműködést mutatott.
- Magas vérnyomás hagyományos módszerek a magas vérnyomás kezelésére
- A túlsúly, mint a magas vérnyomás oka
- A belgyógyászat alapjai 1. | Digitális Tankönyvtár
- Budapest, I.
- Diuretikumok a magas vérnyomás elleni gyógyszerek felsorolásához
- Magas vérnyomás hogyan kell élni
- Molnár Dóra, kardiológus A kis vérkörben megnövekedett vérnyomást nevezzük pulmonális hipertóniának.
Az akkor készült EKG alább látható. Coronaria-betegsége 42 éves kora óta ismert volt, mikor is myocardialis infarctuson esett át. Később még három infarctusa és két coronaria bypass műtétje volt.
10 gyógynövény magas vérnyomásra!
Pangásos szívelégtelenség alakult ki, és többször fordult elő paroxizmális pitvari flattern, fibrilláció, gyakori dekompenzálódással. Orvosa nemrég a lassú pulzus miatt az amiodaron dózisának csökkentését javasolta; a beteg azonban tévedésből emelte az adagot.
Centrális vénás nyomása mérsékelten emelkedett, de tüdeje tiszta volt, és boka-oedemát sem lehetett észlelni.
Magas vérnyomás: Mit kell tudni róla? Miért fontos figyelnünk rá?
A mellkasröntgenen közepes fokú cardiomegalia mutatkozott; a tüdőmezők tiszták voltak. EKG-ja alább látható. A tömött, mobilis, cm átmérőjű képlet a nyak jobb oldalán, elöl helyezkedett el. Három évvel korábban a beteget az ajkán kialakult elszarusodó laphámrák miatt operálták, majd lokális besugárzást végeztek.
Kórelőzményében szívbetegség vagy kardiális jellegű panasz nem szerepelt, gyógyszert nem szedett. Az EKG alább látható.
